نقدم لكم من خلال السطور التالية أهم المعلومات عن تأمين طبي لعامل حيث أعطى قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات إمكانية استفادة الكثير من القطاعات المخاطبة بأحكام القانون بتأمين المرض للعامل، وتضم عدة فئات منها العاملون لدى الغير، وأصحاب الأعمال ومن في حكمهم، وأصحاب المعاشات، وأيضًا العمالة غير المنتظمة، وساعد هذا القانون على تنظيم آليات تمويل تأمين المرض لمن هم مؤمن عليهم من الأشخاص العاملين بالدولة وأيضًا العاملين بشركات القطاع الخاص، ولكن وضع القانون شرطًا لانتفاع المريض بمزايا التأمين ضد المرض، وهو أن يكون العامل مشتركًا فيه لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر متصلة أو ستة أشهر غير منتظم، بحيث يكون آخر شهرين متصلين.
شاهد أيضاً: تامين طبي للافراد ومميزاته
مفهوم تأمين الطبي لعامل
تأمين طبي لعامل هو عبارة عن نظام تكافلي اجتماعي يتم من خلاله تقديم خدمات طبية بجودة عالية لكافة فئات المجتمع دون تفرقة أو تمييز.
وعن طريقه تتكفل الدولة لغير القادرين، بحيث تكون الأسرة هي وحدة التغطية، ويضم هذا التأمين مجموعة متكاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية.
وأبرز مميزاته هو أنه يتيح للمنتفع الحق في اختيار مقدمي الخدمة الصحية بخلاف طبيب الأسرة.
شاهد أيضاً: اسعار تأمين طبي في متناول أيدي الجميع
تأمين طبي لعامل
أوضح قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات حدود سريان أحكام باب تأمين المرض للعامل.
حيث جاءت المادة رقم 71 بقرار يتضمن أنه لا بد من أن تسرى أحكام هذا الباب بشكل تدريجي على المؤمن عليهم.
ويصدر قرار بتحديدها من رئيس مجلس إدارة الهيئة المختصة بالتأمين الصحي دون الإخلال بحق المؤمن عليهم الذين قاموا بالانتفاع من تأمين المرض.
وذلك بناًء على أحكام قانون التأمين الاجتماعي الذي صدر عام 1975 في المادة رقم 79 حيث حددت اللائحة التنفيذية لهذا القانون قواعد وضوابط تحصيل الاشتراكات.
ومن ثم توريدها للهيئة فيما يخص من هم مؤمن عليهم من الفئات التي تمت الإشارة إليهم بالبند الثاني والرابع من المادة الثانية لهذا القانون.
شاهد أيضاً: أحسن شركة تامين سيارات فى مصر
أصحاب المعاشات
بناء على المادة رقم 72 التي تخص أصحاب المعاشات والمستحقين بناًء على القواعد والأولويات
التي يتم صدورها من قبل رئيس مجلس إدارة الهيئة المختصة بالتأمين الصحي.
وذلك بعد الاتفاق مع رئيس الهيئة مع التأكد من عدم الإخلال بحقوق أصحاب المعاشات والمستحقين من هم انتفعوا بتأمين المرض.
تبعًا لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية الصادر سنة 1975 في المادة رقم 79.
تأمين طبي لعامل
قانون التأمين في حالة الحمل والولادة
أوضح قانون تأمين طبي لعامل حق المريض والمؤمن عليهم خلال فترات الحمل والولادة في العلاج والرعاية الطبية.
وذلك بناًء على الأحكام الواردة بقانون نظام التأمين الصحي الشامل لسنة 2018 في المادة رقم 2 وشمل القانون أيضًا حق المؤمن عليه.
وذلك في إمكانية الحصول على تعويض أجر في حال مثل المرض حائلًا بينه وبين أداء عمله، وتكون الجهة المختصة بصرف التعويض الأجر أثناء فترة مرضه.
ويبلغ نسبة هذا التعويض 75%من أجر العامل اليومي والمسدد عنه كافة الاشتراكات لمدة تسعين يومًا من أجره المذكور.
تأمين طبي لعامل
شروط الانتفاع بتأمين المرض للعامل
نصت المادة رقم 73 على ضرورة أن يكون العامل مشتركًا فيه لمدة ثلاث أشهر متصلة أو ستة أشهى غير متصلة.
ولكن يلزم أن يكون الشهرين الأخيرين متصلين، حتى ينتفع المريض بمزايا هذا التأمين ويدخل في حساب تلك المدة مدة انتفاعه بمزايا العلاج التي يتم تقديمها من قبل صاحب العمل على نفقته.
كما نص القانون على أن يتم وقف سريان أحكام هذا التأمين وفقًا للمدد التالية:
أن تكون مدة عمل المؤمن عليه لدى جهة غير خاضعة لهذا التأمين.
أن تكون مدة التجنيد الإلزامي والاستدعاء للقوات المسلحة.
مدد الاجازات الدراسية، والبعثات العلمية، والإعارات التي يقضيها المؤمن عليه خارج البلاد.
تأمين طبي لعامل قدمنا لكم من خلال موقعنا هذا اهم المعلومات التي يبحث عنها العديد من
الأفراد.
المصدر
