ما هي عناصر التأمين الطبي؟ التأمين الطبي هو أحد أنواع التأمين المختلفة، حيث أن التأمين ينقسم لأنواع كثيرة منها التأمين الصحي أو الطبي والتأمين على الممتلكات وتأمين السيارات، وأشهرها والمعروف هو التأمين على الحياة، وشركة تأمين أون لاين تقدم لكم خدمات عديدة في مجال التأمين الصحي، والتي سوف نتناولها في هذا المقال فتابعونا.
شاهد أيضًا: ارخص شركة تأمين سيارات
نبذة عن التأمين الطبي
- هو أحد أنواع التأمينات ضد المخاطر الخاصة بالظروف الصحية لدى المؤمن له، والتي تشتمل على التكاليف الخاصة بالفحص والتشخيص والعلاج.
- وقد يكون هذا التأمين جماعي أو فردي.
- وتقوم فلسفة التأمين الصحي على تجميع المخاطر، حيث أنه عند جمع المخاطر الخاصة بالإصابة بمرض ما يصيب مجموعة معينة.
- ويتم تقاسمها بشكل متساوي بين الأفراد من أجل توفير الأموال اللازمة لعلاج هذه الأمراض أو المخاطر.
- وهذا النوع من التأمين يتوفر منه نوعان وهو التأمين الصحي الفردي والتأمين الصحي للشركات.
ما هي عناصر التأمين الطبي؟
عناصر التأمين الصحي
يتكون التأمين الصحي من ثلاثة عناصر من دون إحداها فلا يحدث التأمين وهي كالتالي:
- الطرف الأول وهو شركة التأمين التي تتولى مهمة تغطية تكاليف التأمين.
- الطرف الثاني وهو المنتفع أو المؤمن له.
- العقد والشروط والتغطيات.
ما هي وثيقة التأمين الصحي؟
- وثيقة التأمين الصحي هي عبارة عن عقد لمدة عام، ويتألف من مجموعة من الأقساط الثانوية.
- ويشمل أسماء المشتركين وكذلك تاريخ سريان البوليصة وانتهائها، وكافة الشروط العامة والتغطيات وكذلك الاستثناءات الخاصة بها.
- كما تحدد الآلية التي يتم من خلالها تقديم المطالبات من طرف المنتفع، وكيفية تسديدها والتحملات والمشاركة التي تكون خاصة بالمنتفع.
ما هي عناصر التأمين الطبي؟
أنواع التأمين الصحي
تنقسم أنواع التأمين الصحي إلى أربعة أنواع وهي:
- التأمين الصحي للأفراد
وهنا يغطي التأمين الأفراد والأسر المسجلين في البوليصة.
سقف التغطية السنوي يكون أعلى للفرد حيث يصل إلى مليون جنية أو ما يزيد.
هذا النوع من التأمين لا يغطي أي أمراض سبق أن تعرض لها العميل قبل تاريخ التعاقد.
- التأمين الصحي للشركات
التأمين الصحي للشركات يغطي التكلفة الطبية الخاصة بالموظفين الموجودين في الشركة.
والشركة تتحمل بعض من أو كل التكلفة الخاصة بالتأمين.
وسقف التغطية السنوي هنا يكون أقل من سقف التغطية الخاص بالأفراد.
تأمين الشركات يغطي الأمراض السابقة قبل التعاقد، ولكن يتم تحديدها بحد سنة معين للموظف.
- التأمين المحلي
التأمين الطبي المحلي هو أحد أنواع التأمينات الطبية سواء للفرد أو للشركة.
ويوفر هنا التغطية من خلال شبكة خدمات طبية متواجدة داخل حدود الدولة التي تم بها الاشتراك.
ويتم حساب قيمة الاشتراك الخاص بالتأمين الصحي هنا بالعملة المحلية.
- التأمين الصحي الدولي
هذا النوع من التأمين يوفر التغطية الطبية للأفراد أو للشركات من خلال شبكة من مقدمي ومزودي الخدمات الطبية المتواجدة حول دول العالم.
حيث أن المشترك يمكنه من الحصول على أي خدمة طبية في أي دولة يقوم باختيارها.
ولكن قيمة الاشتراك في هذا النوع من التأمين الصحي يتم تحديده بالعملة الأجنبية.
التغطيات الخاصة بالتأمين الصحي
تختلف تغطيات التأمين الصحي حسب برنامج التأمين التي تقدمها الشركة، كما يختلف من شركة إلى أخرى.
ولكن بشكل عام يتم تقديم مستويات متنوعة من المزايا والتغطيات التي تتناسب مع كافة الميزانيات المالية والاحتياجات.
ومن أهم التغطيات التي يشملها التأمين الصحي ما يلي:
- الأشعة والكشوفات والأدوية والتحاليل والعلاج والإقامة داخل المستشفيات.
- العمليات الجراحية المختلفة.
- تغطية الحمل حتى الولادة ولكن بشروط معينة.
- يمكن أيضًا إضافة تغطيات إضافية مثل تغطية الأسنان والبصريات.
- التأمين لا يشمل تغطية العمليات التجميلية أو عمليات التخسيس.
في نهاية هذا الموضوع قد تعرفنا على التأمين الطبي، حيث أن شركة تأمين أون لاين تقدم لكم برامج تأمينية طبية متميزة، كما تعرفنا على التغطيات التي يقدمها التأمين الصحي، وكذلك أنواعه وأيضًا عناصره المختلفة.
